このページの先頭です

講師派遣依頼

講師派遣依頼

依頼者【必須】(学校名、セミナー主催者等名)
ふりがな【必須】 (全角40字以内)
郵便番号【必須】 (半角数字)
  (入力例:123-4567)
所在地【必須】
ご担当者 担当者名【必須】  名
ふりがな【必須】  名
電話番号【必須】 (半角数字)
 (入力例:03-1234-5678)
E-mailアドレス【必須】(半角英数字)
開催日時 日付【必須】(半角数字) 西暦 年  月  日 ( 曜日) (入力例:2022年03月04日)
開始時刻(半角数字)
   から
終了時刻(半角数字)
   まで (入力例:午後 03:00)
会 場 会場名
郵便番号(半角数字)
  (入力例:123-4567)
所在地
電話番号(半角数字)
 (入力例:03-1234-5678)
講義について 講座・セミナーの名称
(全体のプログラム等が
 ありましたらご記入下さい)
講義のテーマ
(テーマに加えて希望する
 内容を教えて下さい)
参加対象者
(性別、年齢層など)
参加人数(半角数字)
講師についての希望
(原則当方に一任させて
 頂きますが、希望があれば
 ご記入下さい)
講師に対する謝礼等


本申込書に記入頂いた個人情報については通信連絡に使用します。

この画面の上へ